Vajinismus hastalığı tedavisinde botulinum toksin uygulamaları tartışma konusudur. Bu bölümde vajinismus hastalığı tedavilerinde botulinum toksin uygulaması ile ilgili bilgiler bulunmaktadır.
Vajinismus hastalığı tedavisinde botulinum toksin uygulamaları tartışma konusudur. Bu bölümde vajinismus hastalığı tedavilerinde botulinum toksin uygulaması ile ilgili bilgiler bulunmaktadır. Vajinismus tedavisi için botulinum toksin enjeksiyonu bazı hastalarda kliniğimizde de yapılmaktadır.
Botulinum Toksin "Clostridium botulinum" isimli bir bakteriden elde edilen protein yapısında dünyanın en güçlü toksinlerinden birisidir; "botilinum toksini" olarak da bilinir. O yüzden tedavi için kullanılan dozları oldukça düşük miktarlardadır.
Botulinum toksini insanda kasları geçici olarak felç etmektedir. İşte bu nedenle tıpta pek çok alanda yararlanma yoluna gidilmiştir. Spastik kas hastalıkları, migren, şaşılık tedavisi, nörojenik mesane ve bazı nörolojik hastalıklar tıpta botulinum toksinin en çok kullanıldığı alanlardır. Ayrıca kozmetik amaçlı olarak yüzdeki kırışıklıkları azaltmak, koltuk altı, el ve ayak terlemelerini gidermek için de oldukça fazlaca kullanılmaktadır.
Vajinismusta botulinum toksin enjeksiyonu ilk defa "Pacik" isminde bir plastik cerrah tarafından uygulanmıştır. Vajinismus hastalığı tedavisinde botulinum toksin uygulaması vajinal kasların geçici felç (paralizi) edilerek kasılmalarının engellenmesi amacıyla düşünülmüştür. Bu amaçla vajinismus hastalarında vajinal kaslarının içine anestezi altında yapılmıştır. Pacik, botulinum toksin sonrası vajinismus hastalarının davranışsal egzersizlerle tedavilerini de önermektedir.
Öncelikle kuru toz halindeki botulinum toksin serum fizyolojik ile sulandırılır. Daha sonra uzun iğnelerle vajina 1/3 alt kısmında yer alan pelvik kasların içine enjekte edilir. İşlem sırasında uzun ömürlü lokal anestezik maddeler de enjekte edilebilir.
Vajinismusta botulinum toksin enjeksiyonu lokal anestezi eşliğinde veya hafif sedasyonla (uyku anestezisi) ile rahatlıkla yapılabilmektedir. İşlem sonrası fekal inkontinens (gaitayı tutamama) riskinden ötürü, enjeksiyon mümkün olduğunda anüs kaslarından uzak bir alana yapılmalıdır. Tecrübeli hekimler tarafından yapıldığı zaman riskler minimaldir.
Vajinismus tedavisi için yalnızca botulinum toksin enjeksiyonu yeterli gelmeyebilir. Çünkü her ne kadar kas spazmı giderilmiş olsa da, zihindeki korku ve panik duygusu giderilmediği takdirde problem devam edecektir. Hastaların bir kısmı “cinsel ilişki sırasında çok kanamam olacak, çok canım acıyacak, yırtılacağım, parçalanacağım” şeklindeki düşüncelerle eşini iterek ilişkiye hiç bir şekilde izin vermemektedir. O yüzden tedavilere bilişsel davranışsal cinsel terapilerin de eklenmesi önemlidir.
Kliniğimizde vajinismus tedavisi amacıyla botulinum toksin enjeksiyonu yapılabilmektedir. Özellikle aşırı düzeyde vajinal kasılması olanlarda, ‘Hipertonik vajina’ olarak adlandırdığımız vajinada sürekli bir kasılma ile kendisini gösteren durumlarda botulinum toksin enjeksiyonu oldukça uygundur. Destekleyici, tamamlayıcı bir yöntem olabilir.
Vajinismus tedavisi için botulinum toksin enjeksiyonu yapıldıktan sonra, kesin ve kalıcı sonuç için cinsel terapilere geçilmesini de önermekteyiz. Vajinismus tedavisindeki altın standart bilişsel ve davranışsal cinsel tedavi (BDCT) yöntemleridir.
Vajinismus TedavisiCinselliği Ertelemeyin! Özğürleşin
VAJİNİSMUS TEDAVİSİ
