Vajinismus tedavi başarısında doktor seçimi; doğru hekime ulaşabilmek ve kişiye özel terapi programlarının eksiksiz bir şekilde uygulanması en büyük faktördür.
Vajinismus sorunu hem psikolojik hem de fiziksel sebeplere bağlı olarak gelişebildiğinden ötürü, bireye ve çifte özel terapi yaklaşımları şarttır. Bu nedenle vajinismus terapisi için doktor seçimi son derece önem kazanmaktadır. Vajinismus tedavi başarısında doktor seçimi; doğru hekime ulaşabilmek ve kişiye özel terapi programlarının eksiksiz bir şekilde uygulanması en büyük faktördür. Peki “vajinismus terapisi için doktor seçiminde hangi kriterler rol oynar? Nelere dikkat etmelisiniz?” İşte bu makalede bu konuda bilgilere ulaşabileceksiniz.
Vajinismus terapileri çoğu merkezde tek bir uzman hekim tarafından yürütülse de bazı durumlarda “multidisipliner”, yani çok branşlı bir yaklaşım gerektirir. Çünkü olayın bazen eşe bağlı, evliliğe bağlı ve kadının genital bölgesinin fiziksel özelliklerine bağlı farklı yönleri de vardır.
Vajinismus terapisi ile ilgili en çok çalışanlar uzman hekimlerdir. Bu uzman hekimlerin deneyimleri, bu alandaki çalışmaları, gördükleri hasta sayıları tedavinin kesin ve hızlı bir şekilde sonuç verebilmesi açısından büyük önem taşır.
Vajinismusun ana nedenleri içerisinde pelvik taban kaslarındaki aşırı gerginlik bulunmaktadır. Bu nedenle jinekologlar tedavilerinde kas içerisine botilinum toksini enjeksiyonları önerebilirler. Diğer taraftan “dilatör” adı verilen çubuklarla kas kasılmalarının azaltılmasını sağlayabilirler. Ayrıca ilk yaptıkları jinekolojik değerlendirme ile herhangi bir anatomik sorunun olup olmadığını, varsa da bu sorunun cerrahi olarak çözümünü de sağlayabilirler.
Ülkemizde “cinsel terapist” unvanını veren bir kurum veya kuruluş bulunmamaktadır. Ancak cinsel terapi üzerinde spesifik olarak çalışan ruh sağlığı profesyonelleri ve uzman hekimler cinsel terapist, yani “seksolog” unvanını kullanabilmektedirler.
Cinsel terapistler genellikle olayın psikolojik yönünü ele alır ve uyguladıkları bilişsel davranışsal cinsel terapi (BDCT),gevşeme teknikleri, duyusal farkındalık çalışmaları ve davranışsal müdahaleler ile vajinismus sorununa çözüm üretirler. Geçmişinde taciz, tecavüz, ensest gibi cinsel travmaları olanlarda, cinselliğe karşı olumsuz duygular besleyen ve yanlış inanışlara sahip kişilerde daha uzun süreli cinsel terapiler gerekebilmektedir.
Vajinismus probleminde kaygı düzeyi yüksek hastalarda, evlilik veya ilişkisel sorun yaşayan çiftlerde, çocukluk çağlarından kalma derin korkulara sahip hastalarda psikiyatr ve psikologlar tarafından uygulanan psikoterapiler önemli yer tutar.
Pelvik taban fizyoterapistleri vajinismusa yol açan pelvik kas spazmını çözmek amacıyla hastalara pelvik taban egzersizleri, biofeedback çalışmaları yaparak destek olurlar. Amaç pelvik taban kas tonusunu azaltarak rahat ve konforlu bir şekilde cinsel birleşmenin gerçekleşmesini sağlamaktır.
Psikologlar, fizyoterapistler, doktor harici cinsel terapistlerin tamamının bir hekime bağlı olarak çalışma zorundalığı vardır. Ülkemizde hastaları tedavi etme yetkisi yalnızca hekimlere aittir. Diğer taraftan, vajinismus terapisti uzman hekimin deneyimi tedavi başarısındaki ana faktördür. Bu nedenle tedavi öncesi hangi hekimi seçtiğiniz son derece önem taşır.
Daha önce de belirtildiği üzere vajinismus terapilerinin bireyselleştirilmesi, yani size özel kılınması son derece önemlidir. Vajinismus hastaları tedavilerde nelerle karşılaşacağınız da merak etmektedirler. O yüzden doktorunuzun size tüm tedaviyi açıkça anlatması ve sizin onayınızı aldıktan sonra terapilerinize başlanması da önemlidir.
Vajinismus nedenleri arasında farklı psikolojik ve fiziksel sebepler yer almaktadır. O yüzden vajinismus terapileri kişiye özgü şekilde planlanmalıdır. İngilizlerin atasözünde olduğu gibi, “herkes için tek bir beden ölçüsü yoktur”. Terapilerde doktorun hastasına empati ile yaklaşımı, hasta-doktor terapotik bağının iyi bir şekilde inşa edilmesi, doktorun hastanın sosyokültürel durumuna göre hareket etmesi, iki taraflı etkili iletişimin kurulması önemli konular arasındadır.
Vajinismus terapisi sırasında belki de en önemli unsur güvendir. Doktorunuza duyduğunuz güven tedavi süresini kısaltacak ve kolaylaştıracaktır. Seçmiş olduğunuz doktorun sizi iyi bir şekilde anlaması, yargılamadan sorularınıza cevap vermesi, sizin ona soru sorarken rahat davranabilmeniz son derece önemlidir.
Doktorunuzun sizin kişisel bilgilerinize saygı göstermesi, ikili paylaşımlarınızda mahremiyet ve gizlilik ilkesine bağlı kalması da son derece önemlidir.
Vajinismus terapisi sırasında, pek çok hasta geçmişi ile yüzleşmekte ve duygusal anlar yaşamaktadır. Doktorunuzun size bu dönemlerde duygusal destek sağlaması da tedavi sürecinizi kolaylaştıracaktır.
Vajinismus tedavi yöntemleri psikolojik, fiziksel, medikal (tıbbi) ve cerrahi yaklaşımları içermektedir. Hangi tür tedavi yönteminin kullanılacağı daha ilk seanstan itibaren belli olabilmekle beraber, bazen de süreç ilerledikçe farklı tedavi planları da eklenebilir. Kişiye özel terapiler aşağıdaki şekildedir.
Cinsel terapiler arasında, bilişsel davranışsal cinsel terapiler (BDCT) ilk sırada yer alır. Bilişsel terapilerde cinsellik, ilk gece, cinsel anatomi ve fizyoloji ile doğru bilgilendirmenin yapılması, davranışsal terapilerde ise bu bilgilerin uygulamalı egzersizler halinde bilinçaltına yerleştirilmesi amaçlanır. Bu, bir şekilde adım adım korku ile yüzleşme terapileridir. Davranışsal terapiler arasında aşırı gergin pelvik taban kaslarının vajinal dilatörler, parmak egzersizleri ve nefes egzersizleri gibi fiziksel çalışmalar yer almaktadır.
Pelvik taban kaslarını gevşetmeye yönelik olarak botilinum toksini enjeksiyonları, lokal anestezik (uyuşturucu) krem veya enjeksiyonlar uygulanabilmektedir. Diğer taraftan kızlık zarının aşırı kalın veya sert oluşuna bağlı olarak gelişen cinsel ilişkide ağrı sorununda cerrahi olarak kızlık zarının çıkarılması veya kesilmesi de yapılan tedaviler arasındadır.
Vajinismus terapilerinde tedavi sürecini kolaylaştırmak amacıyla hastalara bazı kas gevşeticiler, anksiyete giderici ilaçlar verilebilmektedir. Ancak tek başına bu tür ilaçların kullanımı yeterli gelmez. Medikal tedaviler yalnızca süreci kolaylaştırmak ve hızlandırmak içindir.
Vajinismus terapilerinde tedaviye yardımcı olabilmek adına; yoga, nefes, meditasyon, minfullness, biorezonans, akupunktur terapisi veya aromaterapi gibi farklı tamamlayıcı yöntemler de uygulanabilmektedir.
Hangi yöntemin size fayda sağlayabileceği konusuna doktorunuzla birlikte karar vermelisiniz.
İnternetteki hasta yorumları ve tavsiyeler vajinismus terapisi için doktor seçiminizde önemlidir. Sosyal medya, bloglar, forumlar, Google yorumları da bu konuda size destek olabilir. Çevrenizden, özellikle de varsa doktor çevrenizden aldığınız tavsiyeler de yol gösterici olabilir. Youtube vajinismus hasta videoları da doktor seçimi sürecinde size fikir verebilir.
Vajinismus terapileri sabır gerektirir. Bazen bilinçaltı derinliklerindeki korkular sizi geriye götürebilir, tedavinizi yavaşlatabilir. Ancak bu dönemlerde sabırlı ve azimli olmanız son derece önemlidir. Çünkü iyileşme grafiği her geçen gün iyiye doğru gidecektir. Diğer taraftan, tedavi sürecinde yaşanılan direnç noktaları farklı bir yöntemin eklenmesiyle de aşılabilmektedir. Bu konuda doktorunuzun sizi motive etmesi de önemlidir. Sabır, güven ve azim tedavinin sonuçlanmasındaki en önemli başarı anahtarlarıdır.
Vajinismus tedavisine başlayacak hastaların sıkça sorduğu sorulardan birisi de tedavi sürecinde kadın mı yoksa erkek doktor mu tercih etmeleri gerektiğidir. Bu sorunun cevabı kişisel tercihlere, kültürel hassasiyetlere ve doktorla kurulan güven ilişkisine bağlı olarak değişebilir.
Günümüzde birçok kadın hasta, jinekolojik muayene ve tedavilerde erkek doktorları tercih etmekte, erkek doktorların hassasiyet ve duyarlılıkları konusunda memnuniyetlerini ifade etmektedirler. Benzer şekilde, vajinismus tedavisi sürecinde de bazı hastalar erkek cinsel terapistlerle çalışmayı tercih edebilirler. Ancak, kültürel veya kişisel sebeplerle kadın doktor ve terapistlerle çalışmak isteyen hastalar da oldukça fazladır. Bu tercih, tamamen bireyseldir ve saygı duyulması gereken bir konudur.
Kliniğimiz, vajinismus tedavisinde uzmanlaşmış deneyimli doktorlarla hizmet vermektedir. 2003 yılında Ankara’da Doç. Dr. Süleyman Eserdağ tarafından kurulan kliniğimiz, İstanbul ve İzmir’deki şubeleriyle de faaliyet göstermektedir. Kliniğimizde, Avrupa Seksoloji Federasyonu tarafından “Fellow” (Akademi Üyesi) sertifikasına sahip doktorlar görev yapmaktadır.
Tedavi sürecinde, doktorlarımızın yanı sıra kadın terapist ve asistanlarımız da hastalarımıza destek olmaktadır. Kadın doktorlarla tedavi olmak isteyen hastalarımız için bu seçimi yapmaları mümkündür.
Vajinismus tedavisinde doktorun cinsiyetinden çok daha önemlisi, doktorun cinsel terapi alanında uzmanlığı ve deneyimidir. Tedavinin başarısında, doktor ile hasta arasında kurulan güven ilişkisi ve etkili iletişim büyük rol oynar. Kendinizi rahat hissettiğiniz ve güven duyduğunuz bir doktorla çalışmak, tedavi sürecinizi kolaylaştıracak ve başarı şansınızı artıracaktır.
Sonuç olarak; vajinismus terapileri hayatınızı değiştiren, size özgüven kazandıran, hayata farklı pencerelerden bakmanızı sağlayan tedavilerdir. Bu yüzden tedavi öncesi doktor seçimi çok önemlidir. Yanlış ve eksik uygulanan tedaviler ise oldukça olumsuz sonuçlara, maddi-manevi kayıplara yol açabilmektedir. O yüzden vajinismus terapisi öncesi seçimlerinizi yaparken yukarıdaki kriterleri göz önüne alarak hareket etmelisiniz.
Vajinismus, günümüzde kısa sürede kalıcı olarak çözümlenebilen bir cinsel problemdir!
VAJİNİSMUS TEDAVİSİ
