Vulva (dış genital alan) bölgesine ejekulasyon (meninin boşalması) sonucu atılan spermler yüzme kabiliyetleri ile vajinaya, vajina içinden de rahim ve sonrasında tüplere ulaşır.
Vajinismus ve gebelik kelimeleri yan yana geldiğinde size biraz garip gelebilir. Nitekim vajinismus problemi yaşayıp eşleriyle hiçbir şekilde cinsel ilişkiye giremeyen kadınların normal yollarla gebe kalabilme olasılıkları son derece azdır. Çünkü gebelik oluşabilmesi için yeterli bir miktarda spermin vajina içerisine bırakılması gereklidir. Ancak yine de vajinismus kadınları, tam bir birliktelik yaşayamasa da sevişme sonrası eşlerinin vajina dışına boşalması ve spermlerin yüzme hareketleriyle yumurtayı döllemesi sonucunda son derece nadir de olsa gebe kalabilirler.
Bu bölümde vajinismus tedavisi almadan tesadüfen gebe kalan veya kısırlık tedavileri ile gebe kalan, ancak vajinismus sorunları devam eden hastaların hamilelik durumları ile ilgili bilgiler yer almaktadır. Vajinismusta hamile kalma farklı şekillerde de olsa gerçekleşebilir.
Biliniz ki; vajinismus bir kısırlık problemi değil, bir cinsel problemdir ve öncelikle vajinismus tedavisi yapılması gereklidir. Vajinismus tedavisi olmadan gerçekleşen gebeliklerde ve doğumlarda hastaları birtakım zorluklar beklemektedir.
Vulva (dış genital alan) bölgesine ejekulasyon (meninin boşalması) sonucu atılan spermler yüzme kabiliyetleri ile vajinaya, vajina içinden de rahim ve sonrasında tüplere ulaşır. Eğer ki kadının yumurtlama dönemi ise tüplere ulaşan bu spermler, yumurtalıklardan atılmış bir yumurtayı dölleyip gebeliği başlatabilir. Diğer bir deyişle, bakire birisi (kızlık zarı bozulmadan) hamile kalabilir. Bu tür durumlar son derece ender görülse de, tedavi görmemiş vajinismus hastalarında mucizevi şekilde hamilelikler izlenebilmektedir.
Ancak gebe kalınıp doğum sonrasında çocuk sahibi olunsa dahi, Hera Kliniğe başvuran ve daha önceden şans eseri gebe kalıp doğum yapan pek çok çift, ikinci bir doğumu düşündüklerini ve sorunlarını aşmak için cinsel tedavi görmek istediklerini tarafımıza belirtmektedirler.
Vajinismus rahatsızlığı bir “içe alma problemi” olduğundan tesadüfen veya aşılama, tüp bebek tedavileri gibi üremeye yardımcı yöntemlerle gebe kalan vajinismus hastaları gebelik süresince bazı sıkıntılarla baş başa kalırlar. Çünkü temel problem, yani cinsel ilişkiye girememe sorunu halledilmemiş, bu nedenle de genital bölgeye herhangi bir müdahale ya da muayene yapılamamaktadır. Bu durum gebelik süresince de bazı önemli sıkıntılara yol açacaktır.
Gebelik döneminde cinsel ilişki yasağı bulunmamaktadır. Gebeliğin başından sonuna kadar, normal riske sahip tüm gebelerde cinsel ilişki serbesttir. Vajinismus hastalarının bir kısmı “acaba gebe kalsam veya doğum yapsam sorunum geçer mi?” şeklinde yanlış bir düşünceye sahiptirler. Tabi ki gebelik süresince de sorun devam edecek ve cinsel ilişkiye girilemeyecektir. Çoğu fazlasıyla anlayışlı vajinismus erkekleri de eşlerini cinselliğe zorlamaktan kaçınacaktır.
Böylelikle gebelik süresince, ondan sonra da emzirme süresince cinsel ilişki denemeleri dahi olmayacaktır. Sorunun çözümü iyice ertelenecektir. Ancak çocuk sahibi olmaları çevrelerine karşı daha rahat olmalarını sağlayacaktır. Nitekim, artık hiç kimse “ne zaman çocuk yapacaksınız?” şeklinde sorularla kendilerine gelmeyecektir. Diğer taraftan zaman ilerledikçe sorun daha karmaşık bir hale gelebilmekte ve çiftlerin olumsuz koşullanmaları daha da pekişmektedir.
Gebelikte vajinismus hastalarını birtakım zorluklar bekler:
Gebelik dönemindeki ilk ultrasonlar vajinal yolla yapılmaktadır. Ayrıca bazı hastalarda vajinal muayene, smear testi veya servikal kültür testleri için vajinaya “spekulum” ismindeki bir jinekolojik aletin yerleştirilmesi gerekir ki bu vajinismus hastalarında mümkün olamaz.
Vajinismus hastalarının pek çoğu genel anlamda kaygılıdırlar. Bu durumları gebeliğin stresi, doğum endişesi ve hormonların etkisine de bağlı olarak gebelik döneminde daha da artmaktadır. Doğum zamanı gelince kaygılar en üst düzeye kadar ulaşır.
Vajinismus hastalarının pek çoğunda doğum korkuları vardır. Bu nedenle çok büyük bir kısım (%90’ın üzerinde) sezaryan ile doğumu tercih etmektedir. Ancak bazı durumlarda, özellikle bebeğin beklenenden daha erken gelmesi durumlarında vajinal doğum yapılmak zorunda kalınabilir. Bu durum oldukça travmatik bir hal alabilir. Halbuki baştan vajinismus tedavisi alıp, daha sonrasında gebe kalan hastalarda hem gebeliğe hem de doğuma bağlı bu kaygı düzeyleri çok daha azdır. Bu gebeler diğer, yani vajinismus sorunu olmadan gebe kalanlar ile aynı süreçte ilerlerler.
Evet. Bir şekilde gebe kalan, ancak vajinismus sorunu devam eden gebe kadınlara vajinismus tedavileri verilebilir. Uygulanan yöntemler gebe olmayan vajinismus hastaları ile birebir aynıdır. Bilişsel ve davranışsal cinsel terapi teknikleri ön planda tutulmaktadır. İlk üç ayda oluşabilecek düşük riskleri, son üç ayda oluşabilecek erken doğum riskleri nedeni ile bu hastalar için en uygun tedavi dönemi ikinci trimester, yani 13. İle 28. Haftalar arasıdır.
Yaptığımız bir bilimsel çalışmada da gebelikte uygulanan vajinismus tedavilerinin herhangi bir komplikasyona neden olmadığı, hatta bu dönemdeki tedavilerin pek çok avantajlarının olduğunu da gösterdik.
Vajinismusta jinekolog korkusunu yenmenin ilk yolu güvenden geçer. Hekime güven, etkili iletişim, karşılaşılacak tüm ayrıntıların detaylı bir şekilde aktarılması pek çok kaygının önüne geçecektir. Bu konuda hekiminizin sabırlı olması, size empati ile yaklaşması, sormuş olduğunuz sorulara sabırla açık ve net cevaplar vermesi güven ilişkininizin hızlıca kurulmasını sağlayacaktır. Tabi ki bu da biraz zaman alabilir.
Çözümü Ertelemeyin!
Vajinismus hastalarının pek çoğunun aklındaki düşünceleri bir an önce çocuk yapmaktır. Çevre baskıları, çiftler üzerindeki baskıları da gün be gün arttırmaktadır. Sorunun bir çığ gibi giderek büyümemesi için, çözümün ertelenmemesi, bir an evvel çare arayışına gidilmesi gereklidir. Yani, vajinismus tedavilerine bir an önce başlanılmalıdır. Ancak hangi şekilde olursa olsun, bir şekilde gebe kalan vajinismus hastaları gebelik süresince aldıkları cinsel terapilerle sorunlarını kısa sürede çözümleyebilirler. Cinsel sorunu yenen vajinismus hastalarında gebelikler normal şekilde ilerleyecek, doğum şekli olarak vajinal doğum da gerçekleşebilecektir.
VAJİNİSMUS TEDAVİSİ
